Pređi na glavni sadržaj

Iznos refundacije i pravila zakona

od v2026.10 · KNJ-618

Šta i zašto​

Zahtjev za refundaciju traži od Fonda zdravstvenog osiguranja RS naknadu neto plate, ne bruto naknadu. Ova stranica pokazuje kako Arktiq dolazi do iznosa i koja pravila zakona primjenjuje.

Preduslovi​

  • Potvrđen obračun mjeseca sa bolovanjem na teret Fonda i šest mjeseci plata prije njega (u aplikaciji ili upisanih u dijalogu zahtjeva).

Koraci​

  1. U dijalogu „Zahtjev za refundaciju FZO" provjerite Prosječna bruto plata, Sati, Procenat i Iznos za povrat po radniku.
  2. Isti koraci su ispisani u REF 03 („način obračuna naknade plate") preuzetog zahtjeva.

Posljedice​

Kako se računa iznos​

Iznos se računa kao u Fondovom popunjenom primjeru (primjer 2026: prosjek 3.151,40 KM, 64 od 176 sati na 70 %):

  1. Prosječna bruto plata šest mjeseci prije mjeseca bolovanja — plata koju bi radnik ostvario da je radio: osnovna plata, minuli rad i uvećanja (prekovremeni, noćni, rad na dan praznika); topli obrok, prevoz i druga primanja ne ulaze. Mjesec u kojem je radnik bio na bolovanju ulazi punim iznosom. Radnik kraće kod poslodavca: prosjek samo mjeseci kod ovog poslodavca.
  2. Satnica = prosjek ÷ radni sati mjeseca — radni dani cijelog mjeseca (ponedjeljak–petak, i praznici) × ugovoreni dnevni sati radnika (3.151,40 : 176 = 17,91).
  3. Naknada = sati bolovanja na teret Fonda × satnica × zakonski procenat (64 × 17,91 × 70 % = 802,37).
  4. Lični odbitak (i olakšica od 50,00 KM, kad je radnik ima) se dijeli srazmjerno udjelu naknade u bruto plati mjeseca (redovan rad 2.005,92 + naknada = 2.808,29; 1.000 : 2.808,29 × 802,37 = 285,71).
  5. Porez = (naknada − dio odbitka) × 8 % = 41,33; doprinosi = naknada × 31 % = 248,73.
  6. Iznos za povrat = 802,37 − 41,33 − 248,73 = 512,31 KM.

Tri pravila računa su potvrđena od v2026.10 · KNJ-679:

  • Prosjek je po zakonu, sa uvećanjima, a traži se iznos po Fondovoj formuli, kako biro radi — i kad je veći od isplaćene naknade (koja se od ugovorene plate računa bez minulog rada). od v2026.10 · KNJ-710
  • Umanjenje u REF 03a (mjesec u kojem je radnik bio na bolovanju) = zarada dana bolovanja po punoj plati minus isplaćena naknada za te dane.
  • Uvećanja sati: kod noćnog rada i rada na dan praznika u prosjek ulazi samo uvećanje iznad osnovnog sata, a prekovremeni sat ulazi cio.

Svaki korak se zaokružuje na dvije decimale, i svi koraci su ispisani u REF 03 („način obračuna naknade plate"). Kad su svi sati mjeseca na teret Fonda, naknada je prosjek × zakonski procenat (bez satnice). Kad firma po svom pravilniku plaća više od zakonskog procenta (npr. 80 % umjesto 70 %), traži se samo zakonski dio; razlika je trošak poslodavca.

Pravila zakona​

Pravila su iz Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju („Sl. glasnik RS" 93/22, 132/22 i 67/26), čl. 85:

  • Zahtjev se podnosi u roku od 90 dana od posljednjeg dana mjeseca bolovanja (st. 2). Zahtjev poslije roka se ipak pravi, uz upozorenje — odlučuje filijala.
  • Fond refundira najviše 11 mjeseci jednom radniku u kalendarskoj godini (st. 3). Zahtjev mjeseca u kojem bi neki radnik prešao 11 mjeseci se ne pravi; broje se mjeseci iz zahtjeva napravljenih u Arktiqu.
  • Bolovanje zbog povrede na radu ili profesionalne bolesti se ne refundira (st. 4, od 29.7.2026): naknadu od 100 % za njega cijelo vrijeme snosi poslodavac — ni poslije 30. dana ne prelazi na Fond (čl. 83 st. 6). Takvo bolovanje (osnov BR ili BP) se zato u zahtjevu ni ne pojavljuje, a potvrda obračuna i rješenje Fonda za njega ne knjiže potraživanje.
  • Radnik kod poslodavca kraće od tri mjeseca: upozorenje da se provjeri staž osiguranja (najmanje 3 mjeseca neprekidno ili 6 u posljednjih 18, st. 1) — raniji staž aplikacija ne vodi.

Upozorenja i česte greške​

  • Kad firma po svom pravilniku plaća više od zakonskog procenta, razlika ostaje trošak poslodavca.
  • Upozorenje nije odbijanje: zahtjev poslije roka i radnik sa kratkim stažom se prave, a odlučuje filijala.
Posljednja izmjena